HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук)

HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук) — это нехирургический метод лечения, при котором высокоинтенсивные сфокусированные ультразвуковые волны используются для разрушения пораженных клеток в ткани простаты. HIFU выделяется как эффективная альтернатива, особенно при раке простаты на ранней стадии или при рецидивирующих заболеваниях простаты.

Что такое метод HIFU?

HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук) — это нехирургический метод лечения, который разрушает пораженные клетки с помощью высокоинтенсивных сфокусированных ультразвуковых волн. Поскольку пораженные клетки уничтожаются под воздействием тепла, хирургический разрез не требуется. Это позволяет воздействовать только на целевую область, максимально сохраняя окружающие здоровые ткани.

Источником энергии HIFU являются звуковые волны. Эти звуковые волны сходятся в пораженной области внутри простаты, создавая тепло, достигающее 60–100°C. Эта процедура называется «термической абляцией» и предполагает разрушение опухолевых клеток с помощью тепла.

Благодаря точному расчету целевой ткани лечение применяется к очаговым зонам, а не ко всей простате. Процедура обычно проводится с помощью трансректального датчика — введения датчика через прямую кишку — и выполняется с миллиметровой точностью под контролем визуализации в реальном времени, например УЗИ или планирования с МР-фузией.

Заполните форму, чтобы получить информацию.

При каких заболеваниях применяется метод HIFU?

Технология HIFU чаще всего используется при лечении рака простаты. Она предпочитается как альтернативный или дополнительный метод лечения к хирургии, особенно при локализованном раке простаты на ранней стадии, то есть когда заболевание не распространилось за пределы простаты. HIFU разрушает опухолевую область, нагревая ее сфокусированной ультразвуковой энергией, при этом минимизируя повреждение окружающих здоровых тканей.

Кроме того, HIFU может быть предпочтительным при раке простаты, который рецидивирует после операции. Для пациентов, ранее проходивших радиотерапию или операцию, этот метод предлагает возможность местного лечения без необходимости повторного крупного хирургического вмешательства. HIFU также может применяться при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В этом случае цель заключается в уменьшении избыточной ткани и облегчении оттока мочи.

Кратко, метод HIFU может применяться в следующих случаях:

• Локализованный рак простаты на ранней стадии, без метастазов
• Рецидив рака простаты после операции или радиотерапии
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Уменьшение ткани простаты у пациентов, которым не подходит хирургическое лечение.

В каких случаях HIFU не является предпочтительным методом?

Лечение HIFU подходит не каждому пациенту. Метод не следует применять в следующих случаях:

• При чрезмерно большом объеме простаты перед процедурой может потребоваться закрытая операция на простате, например TURP.
• Слишком узкое строение прямой кишки может препятствовать применению датчика HIFU.
• Наличие многочисленных камней внутри простаты может привести к рассеиванию ультразвуковой энергии и снижению эффективности лечения.

Каким пациентам подходит лечение HIFU?

Лечение HIFU особенно применяется у пациентов с диагнозом локализованного рака простаты на ранней стадии. Это пациенты, у которых опухоль ограничена предстательной железой и не распространилась на лимфатические узлы или другие органы.

Пациенты с высоким хирургическим риском, пациенты, которым нельзя проводить общую анестезию из-за дополнительных проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, а также пациенты, которые не могут перенести длительный восстановительный период, также являются подходящими кандидатами для HIFU. Поскольку этот метод не предполагает крупного хирургического вмешательства, он может безопасно применяться у пожилых пациентов или у пациентов, состояние здоровья которых не позволяет провести операцию.

HIFU также может применяться у пациентов, которые ранее перенесли операцию или радиотерапию и столкнулись с рецидивом заболевания. Эта процедура называется «спасительной терапией» — salvage therapy HIFU — и предлагает вариант лечения без необходимости второй операции. Кроме того, в некоторых случаях HIFU может рассматриваться для пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которым не помогло медикаментозное лечение.

Как проводится HIFU?

Лечение HIFU требует предварительной подготовки. Анализируются уровень ПСА, отчет биопсии, данные визуализации — МРТ — и объем простаты. Для подготовки к трансректальному введению, то есть введению через прямую кишку, обычно проводится клизма для очищения кишечника. В начале лечения устанавливается катетер для отведения мочи из мочевого пузыря.

Перед процедурой пациенту вводится легкая доза седации или анестезии, достаточная для того, чтобы он не чувствовал боли. После завершения всех подготовительных этапов пациента обычно укладывают на спину или на бок с разведенными ногами. Ультразвуковой датчик аккуратно вводится в прямую кишку; фокусная точка устройства направляется в простату. С этого момента целевая область картируется с помощью ультразвука в реальном времени.

Целевая область нагревается до температуры 60–100°C. В каждую фокусную точку подаются энергетические импульсы продолжительностью в несколько секунд; программное обеспечение устройства контролирует дозу и продолжительность энергии. В конце процедуры обычно устанавливается временный мочевой катетер на 1–7 дней; он удаляется после уменьшения отека. В зависимости от обрабатываемой области и размера простаты процедура обычно длится 1–3 часа.

Каковы преимущества метода HIFU?

Сегодня лечение HIFU, которое часто применяется особенно при раке простаты на ранней стадии, имеет множество преимуществ. Его самое важное преимущество заключается в том, что оно предлагает целевое лечение без необходимости разрезов на теле и с сохранением окружающих тканей. Основные преимущества:

• На теле не выполняются хирургические разрезы.
• Метод является прицельным; обрабатывается только область опухоли.
• Окружающие здоровые ткани сохраняются.
• Срок пребывания в больнице короткий.
• Обеспечивает более быстрое восстановление и возвращение к повседневной жизни.
• При необходимости может применяться повторно.
• Помогает сохранить сексуальную функцию.
• Не содержит радиационного воздействия.
• Риск осложнений низкий.

Каковы побочные эффекты метода HIFU?

Несмотря на то что HIFU является нехирургическим и малоинвазивным методом, лечение может иметь некоторые побочные эффекты. Обычно побочные эффекты бывают легкими и самостоятельно проходят в течение короткого времени. К ним относятся:

• Жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание или слабый поток мочи.
• Недержание мочи
• Затруднение эрекции или снижение эректильной функции
• Временное появление крови и фрагментов ткани в моче
• Легкий дискомфорт, связанный с использованием катетера.
• Инфекция мочевыводящих путей или невозможность мочеиспускания
• Попадание спермы в мочевой пузырь во время эякуляции — ретроградная эякуляция
• Очень редко может образоваться свищ между мочеиспускательным каналом и кишечником — анальным каналом.

Часто задаваемые вопросы о HIFU

Сколько длится процедура HIFU?

Лечение обычно длится от 1 до 3 часов в зависимости от размера простаты и целевой области.

Является ли лечение HIFU болезненным?

Процедура безболезненна, поскольку проводится под общей или спинальной анестезией; после нее может ощущаться легкий дискомфорт.

Через сколько времени после лечения HIFU можно вернуться к обычной повседневной активности?

Большинство пациентов могут вернуться к обычной жизни и работе в течение нескольких дней.

Как проходит процесс наблюдения после лечения?

В процессе наблюдения каждые 3 месяца проводится анализ ПСА, клинический осмотр и, при необходимости, МРТ простаты.