В медицинской терминологии алгология означает науку о боли и является специальностью, занимающейся диагностикой и лечением сильной боли, особенно хронической боли, боли неизвестного происхождения или боли, устойчивой к лечению. Острая боль обычно является симптомом травмы или болезни.
Хроническая боль, являющаяся предметом изучения алгологии (лечения боли), — это состояние, которое значительно снижает качество жизни пациента и рассматривается как самостоятельное заболевание.
Что такое алгология (клиника боли)?
Алгология — это раздел науки, изучающий источник хронической боли, значительно снижающей качество жизни, исследующий её причины и применяющий междисциплинарные методы лечения. Алгология, также известная в обществе как «клиника боли», особенно занимается контролем хронической боли, длящейся более 3 месяцев и не поддающейся стандартным методам лечения.
Алгология предлагает индивидуальные решения для пациентов с широким спектром болей, от онкологической боли до нейропатической боли, от грыжи межпозвоночного диска до устойчивых головных болей. Ее главная цель — понять механизм боли, чтобы помочь людям вернуться к повседневной жизни и минимизировать физические, психологические и социальные последствия боли.
Для получения информации заполните форму ниже.
Какими заболеваниями занимается альгология?
Отделение альгологии занимается лечением хронической боли, возникающей в результате проблем с нервной системой или повреждения тканей в организме. К заболеваниям, которые лечит отделение альгологии, относятся следующие:
- Грыжи межпозвоночных дисков поясничного и шейного отделов позвоночника: В этом разделе рассматриваются пациенты, которые еще не достигли стадии хирургического вмешательства или продолжают испытывать послеоперационную боль.
- Онкологические боли: занимается выраженными болевыми синдромами, возникающими вследствие прямого давления опухоли либо в результате проводимого лечения (например, химиотерапии и др.).
- Нейропатическая боль: характеризуется ощущениями жжения, покалывания и онемения, возникающими вследствие сахарного диабета или компрессии (сдавления) нервов.
- Тригеминальная невралгия: характеризуется приступами интенсивной боли в области лица, ощущаемой как «удар электрического тока» (молниеносная боль).
- Мигрень и выраженные головные боли: занимается хроническими формами головной боли, которые не удаётся контролировать медикаментозной терапией.
- Фибромиалгия: ревматическое заболевание мягких тканей, характеризующееся распространенной болью и болезненностью в мышцах по всему телу.
- Боли в суставах и опорно-двигательном аппарате: хронические болевые синдромы, связанные с дегенеративными изменениями (артрозом/«отложением солей») в области коленных, тазобедренных и плечевых суставов.
- Постгерпетическая невралгия (боли после опоясывающего лишая): сохраняющееся болевое ощущение в нервных окончаниях после исчезновения кожных высыпаний при опоясывающем лишае.
- Фантомные боли: это фантомные боли, ощущаемые в утраченной конечности (руке, ноге).
Какие диагностические методы используются в отделении алгологии?
В отделении алгологии предпринимаются шаги для разрыва порочного круга хронической боли, которая напрямую влияет на качество жизни пациента. Благодаря передовым методам визуализации и интервенционным исследованиям определяется, является ли боль центральной или периферической, и разрабатываются индивидуальные протоколы лечения.
Процесс физического осмотра и сбора анамнеза в алгологии
Первым и наиболее важным этапом диагностического процесса является сбор подробного анамнеза пациента и проведение специфических неврологических обследований. Врач расспрашивает о времени возникновения боли, ее причинах и характере (жгучая, колющая, похожая на удар электрическим током и т. д.). Основные методы оценки, применяемые при физическом осмотре, следующие:
- Дерматомный анализ: проводится оценка и контроль сенсорных зон (дерматомов), иннервируемых различными нервными корешками на теле.
- Тесты мышечной силы: проводятся для выявления утраты моторной функции, связанной с компрессией (сдавлением) нервов.
- Исследование рефлексов: оцениваются глубокие сухожильные рефлексы.
- Провокационные тесты: это наблюдение за тем, вызывают ли определенные движения боль.
Методы визуализации и радиологические исследования
Специалисты по алгологии используют высокоразрешающие рентгенологические приборы для визуализации анатомического источника боли. Эти методы позволяют четко выявлять повреждения тканей, грыжи или дегенерацию суставов. Основные технологии визуализации, используемые в современной алгологии, включают:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): обеспечивает детальное исследование мягких тканей, нервных кореней и структур межпозвоночных дисков.
- Компьютерная томография (КТ): используется для выявления нарушений структуры костей и дегенеративных изменений (остеоартроз, отложение солей) в них.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет в реальном времени наблюдать компрессию нервов и увеличение внутрисуставной жидкости.
- Рентгенография: это первый шаг в оценке выравнивания позвоночника и механических проблем.
Диагностические блоки (методы интервенционной диагностики)
Одной из важнейших особенностей, отличающих алгологию от других разделов, является использование процедур «диагностической блокады» для диагностики. Если инъекция местного анестетика в нерв временно снимает боль, это подтверждает, что источником боли является именно этот нерв. Для диагностических целей применяются следующие интервенционные методы:
- Селективная блокада нервных кореней: эта процедура включает введение лекарственного препарата в определенный нервный корешок для подтверждения источника боли.
- Фасеточные блокады суставов: выполняются для оценки влияния дегенеративных изменений (артроза) позвоночных суставов на болевой синдром.
- Симпатические блокады: выполняются для дифференциальной диагностики болевых синдромов, обусловленных симпатической нервной системой.
- Блокада медиальных ветвей: используется для проверки передачи нервных импульсов при болях в поясничной и шейной областях.
Электрофизиологические тесты
Тесты, измеряющие скорость нервной проводимости и электрическую активность мышц, незаменимы, особенно при диагностике нейропатической боли. Эти тесты предоставляют числовые данные о степени и локализации повреждения нервов. К электрофизиологическим методам, используемым в алгологических клиниках, относятся:
- ЭМГ (электромиография): метод оценки функционального состояния мышц и нервов.
- Тесты SEP и MEP: измерение сенсорных (SEP) и моторных (MEP) вызванных потенциалов.
- Квантитативное сенсорное тестирование (QST): анализ порогов восприятия тепла, холода и тактильных ощущений.
Лабораторные исследования и функциональный анализ
Анализы крови используются для выявления основных воспалительных процессов или нарушений обмена веществ, вызывающих боль. В некоторых случаях основной причиной хронической боли может быть дефицит витаминов или ревматические заболевания. В ходе диагностики могут быть назначены следующие лабораторные анализы:
- Маркеры воспаления: исследуются значения С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов.
- Ревматические панели: выполняются аутоиммунные тесты, такие как РФ (ревматоидный фактор), Anti-CCP и др.
- Уровни витаминов и минералов: В частности, измеряются уровни витамина B12, витамина D и магния.
- Гормональный профиль: это помогает отслеживать эндокринные расстройства, которые могут влиять на болевой порог.
В каких случаях следует обратиться к специалисту по альгологии?
Если боль вышла за пределы острой фазы и традиционные обезболивающие или физиотерапия неэффективны, рекомендуется обратиться к специалисту по лечению боли (алгологу). Раннее вмешательство имеет решающее значение, поскольку хроническая боль может привести к необратимым изменениям в нервной системе.
Особенно в случаях длительной боли, нарушающей сон, ограничивающей движения или приводящей к депрессивному состоянию, клиники лечения боли применяют междисциплинарный подход. В этом процессе специалисты по лечению боли работают в координации с отделениями ортопедии, неврологии, физиотерапии и психиатрии, чтобы обеспечить целостный подход.
