Перинатология

Перинатология — это узкая специализация в акушерстве и гинекологии, изучающая здоровье будущей матери и плода с периода до беременности до первых четырех недель после родов, занимающаяся диагностикой и лечением состояний высокого риска. Ее также называют перинатальной медициной.

Что такое перинатология?

Перинатология — это медицинская специальность, которая занимается здоровьем матери и плода во время беременности высокого риска по медицинским, хирургическим или генетическим причинам. Название происходит от латинских слов «peri» (вокруг) и «natus» (рождение).

Основная цель перинатального отделения — выявление потенциальных осложнений во время беременности, скрининг генетических аномалий, а также обеспечение максимально здорового протекания родов и улучшение качества жизни как матери, так и ребенка. Отделение предоставляет жизненно важную систему мониторинга, особенно для беременных женщин с хроническими заболеваниями или плода с выявленными проблемами развития во время беременности.

Для получения информации заполните форму ниже.

Чем занимается перинатальный врач?

Перинатологи (специалисты по перинатальной медицине) — это врачи-специалисты, прошедшие трехлетнюю специализированную подготовку в дополнение к ординатуре по акушерству и гинекологии. В отличие от гинекологов, они занимаются диагностикой и мониторингом более сложных проблем, связанных с беременностью; они внимательно следят за развитием ребенка месяц за месяцем, а также контролируют физиологические изменения у матери, обеспечивая безопасность обеих пациенток (матери и ребенка).

В обязанности перинатального врача входят следующие задачи:

• Детальное ультразвуковое исследование (скрининг на аномалии развития): Эта процедура позволяет детально изучить все органы и системы плода в период с 18-й по 23-ю неделю беременности.
• Оценка рисков: Оценивается влияние имеющихся у беременной женщины заболеваний (эпилепсия, почечная недостаточность и т. д.) на течение беременности
• К инвазивным диагностическим тестам относятся такие процедуры, как амниоцентез (взятие околоплодной жидкости у ребенка) или биопсия цервикального сосудистого сплетения (биопсия шейки матки) (взятие образца ткани из плаценты).
• Фетальная эхокардиография: это углубленный анализ структурных и ритмических характеристик сердца ребенка.
• Планирование лечения: Если диагностированную проблему можно лечить, пока ребенок находится в утробе матери, может быть проведено хирургическое или медикаментозное вмешательство.
• Определение метода и стратегии родоразрешения: В ситуациях высокого риска определяются сроки и метод родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

Почему вам стоит посетить отделение перинатологии?

Для обращения в перинатальное отделение не обязательно иметь конкретную проблему. Если у беременной женщины есть определенные факторы риска, ее направят в перинатальное отделение через отделение акушерства и гинекологии. Возраст матери, история болезни или ранее перенесенные осложнения могут указывать на необходимость перинатального наблюдения.

Основные причины, по которым будущей матери следует обратиться в перинатальное отделение, следующие:

• Поздний репродуктивный возраст (беременность в возрасте 35 лет и старше)
• Наличие в анамнезе мертворождения, выкидыша или преждевременных родов в предыдущих беременностях.
• Хронические заболевания у беременной женщины (гипертония, сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, заболевания щитовидной железы)
• Наличие в семье известного генетического заболевания или хромосомного расстройства.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня или большее количество плодов)
• Подозрительные результаты или задержка развития, выявленные при стандартном ультразвуковом исследовании.
• Родственные браки и связанные с ними повышенные генетические риски.
• Исследование влияния инфекций или лекарственных препаратов, применяемых во время беременности.

Какие заболевания лечит перинатальное отделение?

Перинатология — это всеобъемлющая медицинская область, изучающая как материнские, так и внутриутробные заболевания. Она фокусируется на патологических состояниях, вызываемых или усугубляемых беременностью. Основное внимание уделяется системным проблемам со стороны матери и структурным нарушениям развития и генетическим синдромам со стороны плода.

В перинатальном отделении лечатся следующие заболевания:

• Преэклампсия и эклампсия: Эти состояния, также известные как «отравление беременности», характеризуются высоким кровяным давлением и утечкой белка.
• Гестационный диабет: Диабет, развивающийся во время беременности, контролируется и лечится с помощью инсулина.
• Аномалии плаценты: Сюда входят такие аномалии, как предлежание плаценты (плацента расположена спереди) или врастание плаценты (плацента прикреплена к стенке матки).
• Задержка внутриутробного роста (ЗВУР): это состояние представляет опасность, если ребенок не набирает достаточный вес и не получает достаточного питания в утробе матери.
• Недостаточность шейки матки: это включает риск преждевременных родов и хирургических вмешательств из-за истмико-цервикальной недостаточности.
• Резус-конфликт (несовместимость по резус-фактору): Этот диагноз касается анемии плода и водянки (скопления жидкости у ребенка), которые развиваются из-за несовместимости крови.
• Врожденные аномалии: проводится оценка и лечение структурных аномалий органов ребенка (сердца, почек, головного мозга, позвоночника).
• Хромосомные нарушения: выявляются такие состояния, как синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18).

Какие диагностические тесты проводятся в перинатальном отделении?

Перинатологические методы диагностики делятся на две категории: инвазивные и неинвазивные. Хотя благодаря технологическому прогрессу получили широкое распространение скрининговые исследования с использованием крови матери, не наносящие вреда ребенку, для окончательной диагностики все еще могут потребоваться инвазивные методы.

В перинатальном отделении могут быть проведены следующие диагностические и скрининговые исследования:

• Детальное ультразвуковое исследование: в период с 18-й по 24-ю неделю беременности все органы исследуются в 2D, 3D или 4D режимах.
• НИПТ (неинвазивный пренатальный тест): Этот тест проводит хромосомный скрининг путем анализа свободной фетальной ДНК в крови матери.
• Амниоцентез: это процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется образец околоплодной жидкости.
• Биопсия ворсинок хориона (БВХ): Эта процедура включает взятие образца ткани из плаценты на ранних стадиях беременности.
• Кордоцентез: это анализ, проводимый путем взятия образца крови из пуповины ребенка.
• Фетальная эхокардиография: детальное ультразвуковое исследование камер сердца и сердечных клапанов ребенка.
• Допплеровское ультразвуковое исследование: измеряет скорость кровотока для мониторинга состояния питания ребенка.

Какие существуют типы беременностей высокого риска?

Беременности высокого риска возникают из-за проблем, которые могут угрожать здоровью матери или ребенка. Наиболее распространенные типы беременностей высокого риска следующие:

• Беременность высокого риска, связанная с особенностями развития плода: это может быть вызвано неконтролируемым диабетом, хронической гипертонией, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями (волчанка и др.), ожирением или чрезмерной худобой.
• К факторам риска, связанным с беременностью, относятся такие проблемы, как преэклампсия, гестационный диабет, короткая шейка матки и преждевременное разрыв плодных оболочек (раннее отхождение околоплодных вод).
• Беременность высокого риска по причинам, связанным с плодом: это происходит из-за таких проблем, как многоплодная беременность, структурные аномалии плода, задержка внутриутробного роста и водянка плода вследствие кроветворной несовместимости.
• Беременность высокого риска по плацентарным причинам: это происходит из-за аномалий в расположении плаценты, например, если она перекрывает шейку матки или слишком глубоко прикреплена к стенке матки.
• Беременность высокого риска, обусловленная анамнезом: это результат наличия в анамнезе повторяющихся выкидышей, мертворождений или преждевременных родов в предыдущих беременностях.

В чём разница между гинекологом и перинатальным врачом?

Гинеколог специализируется на репродуктивном здоровье женщин и наблюдении за нормальной беременностью. Перинатолог, с другой стороны, — это специалист, обладающий дополнительными знаниями в области ведения беременностей высокого риска.

Может ли перинатальный врач присутствовать при родах?

Перинатологи активно участвуют в процессе родов, особенно при беременности высокого риска. Хотя перинаталоги, как правило, не присутствуют на каждых родах, они могут контролировать весь процесс родов от начала до конца, если роды представляют риск или если ребенку требуется немедленное вмешательство после рождения.

Перинатальный врач присутствует во время родов или может полностью контролировать роды в следующих ситуациях:

• Если во время родов ожидается обильное кровотечение
• При наличии предлежания плаценты или спектра форм приращения плаценты
• Если роды произойдут в самом начале недели (преждевременно).
• Если у ребенка обнаружена аномалия развития, требующая вмешательства при рождении
• Если у ребенка тройня, четверня или многоплодная беременность.

На какой неделе беременности следует обращаться в перинатальное отделение?

Как правило, детальное ультразвуковое исследование предпочтительнее проводить на 18-23 неделе беременности, но визит к перинатальному врачу для оценки генетических рисков также возможен на 11-14 неделе.

Если результаты двойного скринингового теста окажутся отрицательными, нужно ли обращаться к перинатальному врачу?

Да, потому что скрининговые тесты измеряют только хромосомные риски, а перинатальный врач исследует структурные аномалии в сердце или других органах ребенка.