Детская хирургия

Детская хирургия — это медицинское направление, занимающееся диагностикой, наблюдением и лечением врождённых или приобретённых хирургических заболеваний у детей от периода новорождённости до подросткового возраста. Это отделение занимается многими заболеваниями, такими как паховая грыжа, неопущение яичка, аппендицит, обрезание, врождённые аномалии, кишечная непроходимость, а также некоторые хирургические проблемы мочевыводящих путей и половых органов.

Что такое детская хирургия?

Детская хирургия — это отделение, занимающееся диагностикой, наблюдением и лечением хирургических заболеваний у новорождённых, младенцев, детей и подростков. Эта область предполагает особый хирургический подход, при котором дети рассматриваются не как маленькие взрослые, а с учётом процессов их роста и развития.

Хирургические процессы у детей имеют особенности по сравнению со взрослыми пациентами. Это связано с тем, что органы ребёнка продолжают развиваться, иммунная система может меняться в зависимости от возраста, а симптомы заболеваний не всегда проявляются так же отчётливо, как у взрослых. Поэтому при обследовании в рамках детской хирургии одновременно учитываются возраст ребёнка, масса тела, этапы развития, имеющиеся жалобы и общее состояние здоровья.

Заполните форму для получения информации и записи на приём.

Какие заболевания лечит детская хирургия?

Детская хирургия занимается диагностикой и лечением хирургических заболеваний брюшной полости, пищеварительной системы, паховой области, мочевыводящих путей, половых органов, грудной клетки, кожи, мягких тканей и врождённых аномалий. Наиболее часто рассматриваются следующие заболевания и состояния:

• Паховая грыжа: возникает вследствие выпячивания внутрибрюшных тканей через паховый канал и может требовать хирургического лечения у детей.
• Гидроцеле: это припухлость, вызванная скоплением жидкости вокруг яичка; в зависимости от возраста и клинической ситуации может потребоваться наблюдение или хирургическое лечение.
• Киста семенного канатика: это кистозное образование, возникающее вследствие скопления жидкости вдоль структур пахового канала или семенного канатика, и подлежит оценке детским хирургом.
• Неопущение яичка: состояние, при котором яичко не опускается в мошонку у мальчиков; требует оценки с точки зрения развития яичка и будущего репродуктивного здоровья.
• Острый мошоночный синдром и перекрут яичка: это неотложные состояния, проявляющиеся внезапной болью, отёком или покраснением мошонки; перекрут яичка требует срочного вмешательства.
• Пупочная грыжа: возникает вследствие выпячивания внутрибрюшных тканей через отверстие в области пупка; тактика наблюдения или лечения определяется возрастом ребёнка, размером грыжи и жалобами.
• Пупочная гранулёма: это розово-красное разрастание ткани в области пупка после отпадения пуповины у новорождённых; наблюдается и лечится соответствующим образом.
• Аппендицит: возникает вследствие воспаления аппендикса и является одной из важных причин острой боли в животе у детей.
• Аппендицит у детей и лапароскопическое лечение: у детей с подтверждённым диагнозом аппендицита лечение может проводиться малоинвазивным лапароскопическим методом.
• Кишечная непроходимость: развивается при нарушении продвижения содержимого кишечника и может сопровождаться рвотой, вздутием живота и невозможностью кормления.
• Инвагинация кишечника: возникает при внедрении одного участка кишечника в другой и требует неотложной оценки при наличии болей в животе, рвоты и кровянистого стула.
• Гипертрофический пилоростеноз: заболевание младенцев, проявляющееся рвотой фонтаном вследствие сужения выходного отдела желудка и нередко требующее хирургического лечения.
• Болезнь Гиршпрунга: это врождённое заболевание, связанное с отсутствием нервных клеток в кишечнике, что приводит к затруднению дефекации и кишечной непроходимости.
• Врождённые аномалии пищеварительной системы: включают врождённые структурные нарушения пищевода, желудка, кишечника или аноректальной области.
• Врождённые заболевания новорождённых: включают кишечную непроходимость, дефекты брюшной стенки и врождённые аномалии органов, выявляемые в период новорождённости.
• Заболевания аноректальной области: сюда относятся анальная трещина, абсцесс, свищ и врождённые нарушения формирования анального отверстия.
• Кровотечение из ануса: у детей может возникать вследствие анальной трещины, ректального полипа или инвагинации кишечника и требует консультации детского хирурга.
• Анальная трещина: представляет собой трещину в области ануса и может вызывать боль и кровотечение во время дефекации.
• Ректальный полип: это доброкачественное разрастание ткани в конечном отделе толстой кишки, которое может вызывать кровотечение из прямой кишки у детей.
• Запор и энкопрез у детей: длительный запор и недержание кала могут оцениваться на предмет хирургических или функциональных причин.
• Обрезание: это хирургическая процедура, которая может выполняться в период новорождённости и детском возрасте; перед её проведением оцениваются общее состояние ребёнка и строение половых органов.
• Проблемы после обрезания: спайки, сужения, нарушения заживления и деформации после обрезания находятся под наблюдением детского хирурга.
• Лабиальные синехии: это сращение малых половых губ у девочек; в зависимости от выраженности жалоб планируется наблюдение или лечение.
• Заболевания детской урологии: такие состояния, как гипоспадия и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, могут рассматриваться в рамках детской хирургии.
• Гипоспадия: это врождённое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала не на обычном месте и может требовать хирургической коррекции.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: это обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки; состояние оценивается с точки зрения риска инфекций мочевыводящих путей и здоровья почек.
• Кисты яичников: кисты яичников у девочек наблюдаются с учётом их размера, симптомов и риска осложнений.
• Образования кожи и мягких тканей: невусы, кисты, липомы, абсцессы и другие образования мягких тканей оцениваются на предмет наблюдения или хирургического удаления.
• Ожоги и травматические повреждения: включают лечение ожогов, порезов, проникающих ранений и других хирургических состояний, связанных с травмой.
• Инородные тела дыхательных путей и пищеварительного тракта: попадание инородных тел в дыхательные пути или пищеварительный тракт требует неотложной оценки и удаления.
• Деформации грудной клетки: такие деформации, как воронкообразная грудная клетка и килевидная грудная клетка, оцениваются с учётом развития ребёнка и функции дыхания.
• Кривошея: состояние, также известное как тортиколлис, при котором голова наклонена в одну сторону; оценка проводится в зависимости от причины.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: это состояние, при котором желудок располагается не в нормальном положении и может потребовать хирургической оценки в зависимости от симптомов.
• Заболевания жёлчного пузыря: при наличии камней или других заболеваний жёлчного пузыря может быть запланировано лапароскопическое лечение.
• Стеноз пиелоуретерального сегмента: это сужение перехода между почкой и мочеточником, которое может потребовать хирургического лечения при нарушении оттока мочи.
• Обструкции мочевыводящих путей: врождённые или приобретённые сужения, препятствующие оттоку мочи, оцениваются в рамках детской урологии.
• Варикоцеле: это расширение вен семенного канатика, которое особенно в подростковом возрасте может требовать наблюдения или хирургического лечения.
• Кисты головы и шеи: врождённые или приобретённые кисты шеи, свищевые ходы и некоторые образования могут оцениваться детским хирургом.
• Поражения лимфатических узлов и образования шеи: образования шеи, воспалённые лимфатические узлы и другие поражения могут наблюдаться и лечиться в рамках детской хирургии.
• Атрезия пищевода: это врождённое отсутствие проходимости пищевода и одно из важных заболеваний, требующих хирургического лечения в период новорождённости.
• Атрезии кишечника: это врождённая непроходимость кишечника, требующая хирургического вмешательства у новорождённых.
• Атрезия ануса: это врождённое отсутствие нормального анального отверстия, которое рассматривается в рамках хирургии новорождённых.
• Диафрагмальная грыжа: возникает вследствие врождённого дефекта диафрагмы, через который органы брюшной полости смещаются в грудную клетку, и может требовать хирургического лечения.

Какие методы диагностики применяются в отделении детской хирургии?

В отделении детской хирургии диагностический процесс планируется с учётом возраста ребёнка, его жалоб, данных физикального осмотра и возможных причин заболевания. Некоторые хирургические заболевания у детей проявляются характерными симптомами, тогда как в ряде случаев для уточнения диагноза используются лабораторные исследования и методы визуализации. К таким методам относятся:

• Анализы крови: позволяют получить информацию об инфекции, воспалении, водно-электролитном балансе и общем состоянии здоровья; особенно полезны при аппендиците и острой боли в животе.
• Анализ мочи: используется для оценки инфекций мочевыводящих путей, кровотечений, рефлюкса и других заболеваний мочевыводящей системы.
• Анализ кала: помогает в диагностике запоров, наличия крови в кале, кишечных инфекций и некоторых заболеваний пищеварительной системы.
• Ультразвуковое исследование: это широко применяемый метод визуализации без лучевой нагрузки, используемый для оценки заболеваний органов брюшной полости, паховой области, яичек, яичников, жёлчного пузыря, почек и мягких тканей.
• Обзорная рентгенография: может использоваться для оценки кишечной непроходимости, инородных тел, некоторых заболеваний костей и мягких тканей, а также хирургических состояний органов брюшной полости и грудной клетки.
• Компьютерная томография: применяется в случаях, когда требуется более детальная визуализация внутрибрюшных заболеваний, травм, опухолей или неотложных хирургических состояний.
• Магнитно-резонансная томография: может использоваться для детальной оценки мягких тканей, внутрибрюшных образований, области таза и некоторых врождённых аномалий.
• Контрастные методы визуализации: помогают в диагностике сужений, непроходимости и утечек в пищеводе, желудке, кишечнике или мочевыводящих путях.
• Эндоскопическое исследование: используется для визуализации внутренних структур пищеварительной системы и в некоторых случаях позволяет одновременно проводить диагностику и лечение.
• Цистоскопия: обеспечивает осмотр мочевого пузыря и мочевыводящих путей с помощью камеры; может применяться для оценки стриктур мочевыводящих путей и некоторых урологических заболеваний.
• Биопсия: при подозрительных образованиях, поражениях или изменениях тканей для уточнения диагноза берётся небольшой образец ткани с последующим патоморфологическим исследованием.
• Патоморфологическое исследование: позволяет определить, является ли полученный образец ткани доброкачественным, воспалительным или имеет иную патологическую природу.
• Уродинамическое исследование: специальный метод диагностики, который может использоваться у детей при необходимости оценки функции мочевого пузыря и мочеиспускания.
• Радионуклидные исследования: могут назначаться для оценки функции почек, обструкции мочевыводящих путей или функционального состояния некоторых органов.

Какие методы лечения применяются в отделении детской хирургии?

Методы лечения, применяемые в отделении детской хирургии, планируются в зависимости от того, требует ли заболевание хирургического вмешательства и какого именно. При некоторых заболеваниях может быть достаточно регулярного наблюдения, тогда как в других случаях могут применяться открытые хирургические операции, малоинвазивные хирургические методы или эндоскопические вмешательства.

Малоинвазивная хирургия

Включает хирургические вмешательства, выполняемые через небольшие разрезы или с использованием камеры, такие как лапароскопические, торакоскопические, эндоскопические и цистоскопические процедуры. У подходящих пациентов целью является обеспечение более комфортного периода восстановления.

Хирургическое лечение грыж

Включает хирургическое лечение паховой грыжи, пупочной грыжи, гидроцеле, кисты семенного канатика и некоторых видов врождённых грыж. План лечения определяется в зависимости от возраста ребёнка, типа грыжи и характера жалоб.

Операции на органах брюшной полости

Включают хирургическое лечение аппендицита, кишечной непроходимости, заболеваний жёлчного пузыря, пилоростеноза и некоторых внутрибрюшных образований. При необходимости могут применяться открытые или лапароскопические методы.

Хирургия пищеварительной системы

Включает лечение врождённых или приобретённых заболеваний пищевода, желудка, кишечника и аноректальной области. К данной группе относятся хирургическое лечение атрезии пищевода, атрезии кишечника, болезни Гиршпрунга, атрезии ануса и рефлюкса.

Детская урологическая хирургия

Включает лечение таких хирургических заболеваний мочевыводящих путей и половых органов, как гипоспадия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стеноз пиелоуретерального сегмента, обструкции мочевыводящих путей и варикоцеле. Лечение планируется с учётом возраста ребёнка, степени тяжести заболевания и состояния развития почек и яичек.

Операции на яичках и мошонке

Включают лечение неопущения яичка, перекрута яичка, острого мошоночного синдрома, гидроцеле и других неотложных состояний мошонки. Особенно важно быстрое обследование при внезапно возникших боли и отёке.

Хирургия новорождённых

Включает лечение врождённых аномалий, кишечной непроходимости, заболеваний пищевода и аноректальной области, а также диафрагмальной грыжи, выявленных в период новорождённости. План лечения составляется с учётом общего состояния ребёнка и степени развития органов.

Хирургия головы и шеи

Включает хирургическое лечение врождённых или приобретённых кист шеи, свищевых ходов, увеличенных лимфатических узлов и некоторых образований шеи. План диагностики и лечения определяется в зависимости от локализации, размера и причины образования.

Хирургия кожи и мягких тканей

Включает лечение кист, абсцессов, невусов, липом, образований мягких тканей и некоторых поверхностных поражений. При необходимости могут быть запланированы хирургическое удаление, дренирование или патоморфологическое исследование.

Хирургия опухолей

Включает хирургическую диагностику и лечение некоторых доброкачественных и злокачественных образований, расположенных в брюшной полости, грудной клетке или мягких тканях. План лечения определяется в зависимости от локализации, размера и патоморфологических особенностей образования.

Лечение травм и ожогов

Включает лечение порезов, проникающих ранений, ожогов и состояний, требующих хирургического вмешательства вследствие травмы. В зависимости от степени повреждения могут быть назначены перевязки, хирургическая коррекция или оперативное лечение.

Лечение заболеваний аноректальной области и нарушений дефекации

Включает лечение анальной трещины, ректального полипа, запора, энкопреза и некоторых заболеваний, сопровождающихся кровотечением из прямой кишки. Лечение может включать наблюдение, медикаментозную терапию, эндоскопические процедуры или хирургическое вмешательство в зависимости от основной причины.

Обрезание и вмешательства на половых органах

Включает проведение обрезания в период новорождённости и детском возрасте, а также лечение спаек, сужений и нарушений заживления, возникающих после процедуры. В данную категорию также входят проблемы половых органов у девочек, такие как лабиальные синехии.