Такие симптомы, как хронический кашель, одышка или свистящее дыхание, связанные с нижними дыхательными путями, являются основными признаками нарушения здоровья лёгких. Оценка этих симптомов на раннем этапе имеет большое значение для предотвращения перехода заболеваний в хроническую форму и сохранения качества жизни.
Что такое пульмонология?
Пульмонология — это медицинское направление, которое занимается диагностикой, лечением и наблюдением заболеваний, возникающих в лёгких, нижних дыхательных путях и тканях грудной клетки, окружающих эти органы. В основном эта специальность исследует причины таких симптомов, как одышка, кашель и боль в груди, и направлена на сохранение дыхательных функций.
Поскольку лёгкие обеспечивают жизненно важный обмен кислорода и углекислого газа в организме, отделение пульмонологии занимается лечением и наблюдением как острых инфекций, так и хронической дыхательной недостаточности.
Для получения информации вы можете заполнить форму ниже.
Какие заболевания лечит пульмонология?
Отделение пульмонологии проводит диагностику, лечение и наблюдение заболеваний в области, которая начинается от трахеи и продолжается до альвеол — самых мелких структурных единиц лёгких. Пульмонологи изучают различные заболевания, которые блокируют дыхательные пути, повреждают лёгочную ткань или влияют на дыхательные мышцы. Наиболее часто встречающиеся заболевания органов дыхания перечислены ниже:
- Астма и аллергические заболевания лёгких: включают хронический кашель и свистящее дыхание, возникающие из-за повышенной чувствительности дыхательных путей.
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких): прогрессирующее заболевание лёгких, обычно развивающееся вследствие употребления табачных изделий и протекающее с одышкой и выделением мокроты.
- Рак лёгких: злокачественные опухоли, возникающие в результате неконтролируемого размножения клеток лёгочной ткани.
- Пневмония: серьёзная проблема со здоровьем, возникающая в результате инфицирования лёгочной ткани и протекающая с температурой, кашлем и слабостью.
- Лёгочная эмболия: состояние, развивающееся вследствие закупорки лёгочных сосудов тромбом и требующее неотложного вмешательства.
- Туберкулёз: инфекционное заболевание лёгких с системным воздействием, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis.
- Апноэ сна : нарушения, характеризующиеся остановкой или снижением дыхания во время сна и диагностируемые в лаборатории сна.
- Саркоидоз и интерстициальные заболевания лёгких: воспалительные заболевания, которые могут приводить к уплотнению лёгочной ткани ( лёгочному фиброзу ).
- Плевральный выпот: аномальное скопление жидкости между плевральными оболочками лёгких.
Какие методы диагностики используются в пульмонологии?
Методы диагностики в пульмонологии — это совокупность радиологических, функциональных и интервенционных методов, применяемых для диагностики проблем, связанных с лёгкими, плеврой, средостением и грудной стенкой. В отделении пульмонологии часто используются следующие диагностические методы:
- Рентгенография лёгких: с помощью двухпроекционной съёмки грудной клетки оценивается общее состояние лёгких, тень сердца и структура диафрагмы.
- Компьютерная томография (КТ): позволяет сканировать паренхиму лёгких миллиметровыми срезами и выявлять образования, узлы или сосудистые проблемы, которые не видны на рентгене.
- Ультразвуковое исследование лёгких: метод визуализации без радиации, особенно применяемый при плевральном выпоте для определения расположения и объёма жидкости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): предпочтительна для оценки вовлечения грудной стенки и связи с сосудами благодаря высокому разрешению мягких тканей.
- Спирометрия: стандартный тест для диагностики ХОБЛ и астмы, при котором пациент после глубокого вдоха быстро выдыхает воздух.
- Диффузионная способность лёгких (DLCO): измеряет, насколько эффективно кислород переходит из лёгких в кровь; имеет критическое значение при эмфиземе и интерстициальных заболеваниях лёгких.
- Объёмы лёгких (плетизмография): расширенный тест, который с высокой точностью рассчитывает количество воздуха, остающегося в лёгких, и общую ёмкость лёгких.
- Торакоцентез: удаление жидкости, скопившейся между плевральными оболочками, с помощью иглы и её анализ в лабораторных условиях.
- Биопсия плевры: процедура взятия фрагмента ткани плевры с помощью специальных игл.
- Трансторакальная игольная аспирация: взятие образца непосредственно из образования в лёгком через грудную стенку.
- Медиастиноскопия: хирургический диагностический метод, применяемый для доступа к лимфатическим узлам в средней части грудной полости — средостении.
- Кожный прик-тест: измеряет реакцию организма на часто встречающиеся аллергены.
- Специфический IgE в крови: оценивает иммунные реакции при подозрении на аллергическую астму.
- Полисомнография (тест сна): для диагностики апноэ сна в течение ночи регистрируются мозговые волны, дыхание и уровень кислорода пациента.
- Бронхоскопия: процедура визуализации бронхиального дерева изнутри с помощью тонкой гибкой трубки с камерой и источником света.
Процедуры, выполняемые во время бронхоскопического исследования, перечислены ниже:
- Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ): в соответствующую область вводится жидкость и затем извлекается обратно, что позволяет исследовать клетки под микроскопом.
- Трансбронхиальная биопсия: процедура взятия фрагмента лёгочной ткани через стенку бронха.
- EBUS (эндобронхиальное ультразвуковое исследование): позволяет с помощью ультразвука на конце бронхоскопа выполнять игольную биопсию лимфатических узлов, расположенных рядом с бронхами.
В каких случаях следует обратиться в отделение пульмонологии?
Поскольку дыхательная система обеспечивает кислородный баланс организма, даже небольшое нарушение в этой системе может повлиять на весь обмен веществ и указывать на проблему, непосредственно связанную с лёгкими. Симптомы, при которых требуется осмотр в отделении пульмонологии:
- Упорный кашель: приступы кашля, продолжающиеся более трёх недель и не отвечающие на лечение, могут расцениваться как упорный кашель.
- Одышка: затруднение дыхания, возникающее при движении или в состоянии покоя.
- Свистящее дыхание: появление звука, похожего на свист, во время дыхания.
- Боль в груди: колющая боль, которая усиливается особенно при глубоком вдохе или кашле.
- Выделение мокроты: состояние, при котором появляется окрашенная — жёлтая или зелёная — либо кровянистая мокрота.
- Ночная потливость: интенсивное потоотделение, сопровождающееся температурой и требующее смены одежды.
- Боль в спине: включает боли в спине и плечах, связанные с дыханием и возникающие при состояниях, затрагивающих плевру.
Какие методы лечения применяются в отделении пульмонологии?
Методы лечения в пульмонологии — это процедуры, применяемые для устранения инфекционных, аллергических или генетических заболеваний, влияющих на дыхательные пути. Основной фокус отделения пульмонологии — регулировать поступление и выведение кислорода, то есть дыхание, и снижать повреждение лёгочной ткани. Основные методы лечения, применяемые в зависимости от характера заболеваний, перечислены ниже:
- Фармакологическое лечение: могут применяться антибиотики, бронходилататоры — препараты, расширяющие дыхательные пути, и ингаляторы, содержащие стероиды.
- Инвазивные и интервенционные процедуры: стентирование или биопсия, выполняемые с помощью бронхоскопии.
- Системы респираторной поддержки: управление апноэ сна и дыхательной недостаточностью с помощью устройств CPAP и BPAP. Устройство CPAP представляет собой масочную систему, подающую постоянное положительное давление воздуха. Терапия BPAP обеспечивает поддержку двумя уровнями давления воздуха.
- Лёгочная реабилитация: включает специальные упражнения и образовательные программы, направленные на увеличение ёмкости лёгких.
- Бронхиальная термопластика: уменьшение сужения дыхательных путей у пациентов с тяжёлой астмой путём воздействия тепла на гладкие мышцы дыхательных путей.
- Установка эндобронхиального клапана: применяется у пациентов с эмфиземой для уменьшения объёма лёгких и обеспечения более лёгкой работы здоровой ткани.
- Криобиопсия: процедура получения более крупных и качественных образцов лёгочной ткани методом замораживания.
- Вакцинация: направлена на снижение риска инфекций с помощью сезонной вакцины против гриппа и пневмококковой вакцины.
- Помощь в отказе от курения: может потребоваться профессиональная поддержка для снижения риска ХОБЛ и рака.
Как проводится осмотр у пульмонолога?
Осмотр у пульмонолога — это процесс, который начинается с выслушивания жалоб пациента и продолжается физикальным обследованием. Стандартный пульмонологический осмотр включает следующие этапы:
- Анамнез — жалобы: подробно выясняются жалобы пациента, история курения, семейный анамнез и условия труда.
- Инспекция — осмотр: оцениваются строение грудной клетки, частота дыхания и использование вспомогательных мышц при дыхании.
- Пальпация — осмотр руками: проверяются вибрации грудной стенки и болезненность.
- Перкуссия — простукивание: грудная стенка простукивается пальцем, и по характеру возникающего звука оценивается наличие воздуха или жидкости в лёгких.
- Аускультация — выслушивание: с помощью стетоскопа выслушиваются все доли лёгких, чтобы выявить такие звуки, как хрипы или крепитация.
