Симптомы, затрагивающие нижние дыхательные пути, такие как хронический кашель, одышка или свистящее дыхание, являются ключевыми показателями нарушения здоровья легких. Ранняя оценка этих симптомов имеет решающее значение для предотвращения хронизации и поддержания качества жизни.
Что такое пульмонология?
Пульмонология — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой, лечением и наблюдением за заболеваниями, поражающими легкие, нижние дыхательные пути и окружающие ткани грудной клетки. По сути, она исследует источник таких симптомов, как одышка, кашель и боль в груди, с целью сохранения функции дыхания.
Поскольку легкие отвечают за жизненно важный круговорот кислорода и углекислого газа в организме, отделение пульмонологии занимается лечением и мониторингом как острых инфекций, так и хронической дыхательной недостаточности.
Для получения информации заполните форму ниже.
Какие заболевания лечит пульмонолог?
Отделение пульмонологии занимается диагностикой, лечением и мониторингом заболеваний в области, простирающейся от трахеи (дыхательного горла) до альвеол — самых отдаленных от дыхательных путей структур легких. Пульмонологи исследуют различные заболевания, которые приводят к обструкции дыхательных путей, повреждению легочной ткани или поражению дыхательных мышц. Наиболее распространенные заболевания грудной клетки следующие:
- Астма и аллергические заболевания легких: к ним относятся хронический кашель и свистящее дыхание, развивающиеся из-за повышенной чувствительности дыхательных путей.
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких): прогрессирующее заболевание легких, обычно вызываемое курением, характеризующееся одышкой и выделением мокроты.
- Рак легких: злокачественные опухоли, образующиеся в результате неконтролируемого размножения клеток в легочной ткани.
- Пневмония — это серьёзное заболевание, вызванное инфекцией легочной ткани, характеризующееся такими симптомами, как лихорадка, кашель и усталость.
- Легочная эмболия: состояние, требующее неотложной медицинской помощи, возникающее в результате закупорки кровеносных сосудов в легких тромбом.
- Туберкулез (ТБ): заразное заболевание легких с системными последствиями, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis.
- Апноэ во сне: это расстройство, характеризующееся прекращением или замедлением дыхания во время сна, диагностируется в лаборатории сна.
- Саркоидоз и интерстициальные заболевания легких: это воспалительные процессы, которые могут привести к затвердению легочной ткани (легочному фиброзу).
- Плевральный выпот: аномальное скопление жидкости между оболочками легких.
Какие существуют методы диагностики заболеваний дыхательной системы?
Диагностические методы в пульмонологии включают все радиологические, функциональные и интервенционные методы, используемые для диагностики заболеваний, возникающих в легких, плевре (легочной мембране), средостении и грудной стенке. Наиболее часто используемые диагностические методы в пульмонологическом отделении включают:
- Рентгенография грудной клетки: двухпроекционное изображение грудной полости используется для оценки общего состояния легких, тени сердца и структуры диафрагмы.
- Компьютерная томография (КТ): это исследование позволяет получить срезы легочной паренхимы размером в миллиметры, выявляя новообразования, узелки или сосудистые проблемы, невидимые на рентгеновских снимках.
- Ультразвуковое исследование легких: это нерадиационный метод визуализации, используемый для определения местоположения и количества жидкости, особенно в случаях плеврального выпота (скопления жидкости).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Благодаря высокому разрешению мягких тканей, этот метод предпочтителен для исследования поражения грудной стенки и сосудистых взаимосвязей.
- Спирометрия: это стандартный тест для диагностики ХОБЛ и астмы, при котором пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает.
- Диффузионная способность (DLCO): Измеряет, насколько хорошо кислород поступает из легких в кровь; имеет решающее значение при эмфиземе и интерстициальных заболеваниях легких.
- Объем легких (плетизмография): это современный тест, который точно определяет количество воздуха, оставшегося в легких, и их общую емкость.
- Торакоцентез: это процедура, при которой жидкость, скопившаяся между легочными мембранами, откачивается с помощью иглы и анализируется в лаборатории.
- Биопсия плевры: это процедура, при которой образец ткани берется из легочной мембраны с помощью специальных игл.
- Трансторакальная пункционная биопсия (ТТПА): Эта процедура включает взятие образца ткани непосредственно из образования в легком путем введения иглы через грудную стенку.
- Медиастиноскопия: хирургическая диагностическая процедура, выполняемая для доступа к лимфатическим узлам в средней части грудной полости (средостении).
- Кожный прик-тест: измеряет реакцию организма на распространенные аллергены.
- Специфические IgE в крови: исследование реакции иммунной системы при подозрении на аллергическую астму.
- Полисомнография (исследование сна): для диагностики апноэ во сне регистрируются мозговые волны, дыхание и уровень кислорода в крови пациента в течение всей ночи.
- Бронхоскопия: это процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю часть бронхиального дерева с помощью тонкой гибкой трубки с камерой и источником света на конце.
Ниже перечислены процедуры, выполняемые во время бронхоскопического исследования:
- Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ): жидкость вводится в пораженный участок, а затем отводится, что позволяет исследовать клетки под микроскопом.
- Трансбронхиальная биопсия: это процедура, при которой образец легочной ткани берется путем прокола стенки бронха.
- ЭБУС (эндобронхиальное ультразвуковое исследование): Этот метод использует ультразвук на конце бронхоскопа для проведения пункционной биопсии лимфатических узлов, расположенных рядом с бронхами.
В каких ситуациях следует обратиться в отделение пульмонологии?
Поскольку дыхательная система поддерживает кислородный баланс организма, даже малейшее нарушение в ней может повлиять на весь обмен веществ и напрямую указывать на проблему с легкими. Симптомы, требующие обследования у пульмонолога, включают:
- Постоянный кашель: Приступы кашля, длящиеся более трех недель и не поддающиеся лечению, можно классифицировать как постоянный кашель.
- Одышка (диспноэ): затрудненное дыхание, возникающее во время движения или в состоянии покоя.
- Хрипы: Свистящий звук, слышимый при дыхании.
- Боль в груди: Колющая боль, которая усиливается, особенно при глубоком вдохе или кашле.
- Отхаркивание: это выделение окрашенной (желтой, зеленой) или содержащей кровь мокроты.
- Ночная потливость: это состояние, характеризующееся сильным потоотделением, часто сопровождающимся лихорадкой и требующим смены одежды.
- Боль в спине: Сюда относятся боли в спине и плечах, связанные с дыханием, которые наблюдаются при заболеваниях, поражающих слизистую оболочку легких.
Какие методы лечения используются в отделении пульмонологии?
Лечение в пульмонологии — это процедуры, применяемые для устранения инфекций, аллергий или генетических заболеваний, поражающих дыхательные пути. Основная задача пульмонологического отделения — регулирование поступления и выведения кислорода (дыхания) и уменьшение повреждения легочной ткани. Основные методы лечения заболеваний легких, применяемые в зависимости от их характера, следующие:
- Фармакологическое лечение: могут применяться антибиотики, бронходилататоры (препараты, расширяющие дыхательные пути) и стероидные ингаляторы.
- Инвазивные и интервенционные процедуры: к ним относятся установка стента или биопсия, выполняемые с помощью бронхоскопии.
- Системы поддержки дыхания: они включают в себя лечение апноэ во сне и дыхательной недостаточности с помощью таких устройств, как CPAP и BPAP. Аппарат CPAP представляет собой маску, которая подает постоянное положительное давление воздуха. BPAP-терапия — это система, обеспечивающая двухуровневую поддержку давления воздуха.
- Легочная реабилитация: включает в себя специальные программы упражнений и тренировок, направленные на увеличение объема легких.
- Бронхиальная термопластика: у пациентов с тяжелой формой астмы для уменьшения сужения дыхательных путей применяется тепловое воздействие на гладкие мышцы.
- Эндобронхиальная имплантация клапана: этот метод предпочтителен у пациентов с эмфиземой для уменьшения объема легких, что позволяет здоровым тканям функционировать более свободно.
- Криобиопсия: процедура получения более крупных и качественных образцов легочной ткани с помощью метода замораживания.
- Программы вакцинации: Сезонные вакцины против гриппа и пневмококковой инфекции (пневмонии) направлены на снижение риска заражения.
- Помощь в отказе от курения: Для снижения риска развития ХОБЛ и рака может потребоваться профессиональная поддержка.
Как проводится обследование на заболевания грудной клетки?
Обследование грудной клетки — это процесс, который начинается с выслушивания жалоб пациента и продолжается физическим осмотром. Стандартное обследование грудной клетки включает следующие этапы:
- Анамнез (жалобы): Тщательно изучаются жалобы пациента, история курения, семейный анамнез и условия труда.
- Осмотр (наблюдение): Наблюдается строение грудной клетки, частота дыхания и использование вспомогательных мышц во время дыхания.
- Пальпация (мануальное обследование): проверяются вибрации и болезненность в области грудной клетки.
- Перкуссия (постукивание): Плотность воздуха или жидкости в легких оценивается по качеству звука, издаваемого при постукивании пальцем по грудной стенке.
- Аускультация (прослушивание): С помощью стетоскопа прослушиваются все доли легких на предмет таких звуков, как хрипы или потрескивания (влажные хрипы).
